הגישה ההתפתחותית-טבעית

הגישה ההתפתחותית-טבעית להערכה וטיפול נשענת על נקודת מבט שמתייחסת באופן אינטגרטיבי לכלל ההיבטים ההתפתחותיים אשר משתתפים בתהליך צמיחת התקשורת, השפה והדיבור.

גישה זו מניחה כי נכון לבסס כל אסטרטגיית התערבות על תאוריות וידע אודות התפתחות נורמטיבית מכיוון שעקרונות בסיסיים של התפתחות תקשורת, שפה ודיבור תקפים לכל ילד באשר הוא ללא תלות במשתנים ביולוגיים או בסביבה בה גדל (גרבר ס., יפעת ר.).

בתהליך ההערכה וההתערבות, על-פי גישה זו, נתחיל במיפוי התפקוד של הילד; זיהוי השלב התקשורתי- שפתי בו הוא נמצא תוך התחשבות בפרופיל הייחודי שלו בהיבטים נוספים של התפקוד. הערכה מקיפה זו תסייע לנו בבניית תכנית טיפול מותאמת ומדויקת עבורו.

הגישה מגדירה כמה הנחות יסוד אשר מתוות את תהליך ההתערבות. כמה הנחות מרכזיות הן:

מודל ה-DIR

מודל ה-DIR(Developmental, Individual-Difference, Relationship-Based) פותח בארה"ב כגישה להערכה וטיפול בילדים עם צרכים מיוחדים בכלל ובילדים הנמצאים על הרצף האוטיסטי בפרט.

מודל זה מדגיש את הקשר הרגשי הבין-אישי בין התינוק/ילד למבוגר המשמעותי כמרכיב מרכזי וקריטי בהתפתחות האדם. המודל מייחס חשיבות רבה לקשרהרגשי בין הילד להוריו, במיוחד בשנים הראשונות לחייו.

המטרה המרכזית של המודל היא להגביר את המודעות והרגישות של ההורים והמטפלים לדרך הייחודית שבה הילד מתקשר, ובזכות כך לקדם הנעה לקשר, לתקשורת, להתפתחות וללמידה.
במסגרת התערבות על-פי גישה זו המטפל מתגייס ומתחבר אל הילד, אל ההקשרים המשמעותיים עבורו בכדי ליצור מעורבות רגשית והנאה משותפת. ישנה גם עבודה שנעשית בתוך הקשרים מובנים אשר מכוונים על-ידי המבוגר,כל זאת במטרה לתמוך בתהליכי הלמידה של הילד ובטיפוס שלו בסולם ההתפתחותי, כאשר המטרות הנקבעות רלוונטיות לשלב ההתפתחותי בו נמצא הילד.

בדומה לגישה ההתפתחותית-טבעית, הנחות היסוד של גישה זו הן:

  1. התפתחות מתרחשת במהלך חקירה והתנסות פעילה של הילד.
  2. שפה מתפתחת באופן מיטבי בהקשרים טבעיים של משחק ואינטראקציה עם דמויות משמעותיות.
  3. למידה מתרחשת באופן מיטבי כאשר תכני האינטראקציה משמעותיים, אהובים וקרובים לעולמו של הילד.

במסגרת התערבות על-פי גישה זו מתקיים ניסיון מרכזי לעורר את ההנעה והיוזמה של המטופל מתוך הנחה שההתפתחות מתרחשת באופן המשמעותי ביותר כאשר ישנה הנעה פנימית, יוזמה ואקטיביות בתהליכי הלמידה.

גישת ה-OPT

גישת ה-OPT (Oral Placement Therapy) פותחה בארה"ב ומכוונת לשיפור תפקודי הפה לצורך אכילה ודיבור. במסגרת גישה זו נעשה שימוש באביזרים ייחודיים שמטרתם לספק מגע מותאם לאיברי ההיגוי ולתמוך בחיזוק דגמי תנועה תקינים. התערבות על-פי גישה זו מובילה לשיפור בוויסות, מיקום מדויק, יציבות וזיכרון שרירי של איברי ההיגוי. כל אלו נדרשים לצורך פיתוח דגם דיבור מובן ומדויק.

גישת ה-PROMPT

גישת הPrompt הינה גישה טיפולית הוליסטית אשר פותחה בארה"ב לטיפול בהפרעות בהפקת הדיבור. גישה זו מתייחסת לפן המוטורי – תנועתיות איברי ההיגוי – כהיבט מרכזי בהערכה ובהתערבות. ההתערבות נעשית באמצעות שילוב מגע ותמיכה בפנים על-מנת להביא לשיפור תנועתיות זו ומובנות הדיבור. זוהי גישה הוליסטית, הרואה את הדיבור בחלק ממארג תפקודים המאפשרים השתתפות, למידה ושגשוג, תוך התייחסות למטרות הקשורות להפקת הדיבור ולקיחה בחשבון של תחומי תפקוד נוספים: תקשורת, שפה ומשחק.

תקשורת תומכת וחליפית

תקשורת תומכת וחליפית (תת"ח) היא כל צורת תקשורת המאפשרת לילדים ולמבוגרים המתקשים בתקשורת דבורה וכתובה, להביע עמדה או דעה או לחלוק חוויות משותפות עם האחר. אמצעים ושיטות של תת"ח כוללים דרכי תקשורת טבעיות ובלתי אמצעיות דוגמת ג'סטות, שפת סימנים, הבעות פנים והפקת קולות, וכן עזרים ייחודיים לתקשורת כגון סמלים מודפסים, לוחות וקלסרי תקשורת, מכשירי פלט קולי, אייפדים עם אפליקציות לתקשורת ומחשבי תקשורת.